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Tipo di iscrizione

Il/la sottoscritto/a, nome

Cognome

Codice UNI-PRO n.

Livello

Qualifica

Nome dell'ente

Codice fiscale dell'ente

Tipo di percorso formativo

(SOLO PER L'OPERATORE OLISTICO)
Indirizzi formativi
(inserirne almeno uno)

(SOLO PER IL COUNSELOR OLISTICO)
Indirizzi formativi
(inserirne almeno uno)

Primo indirizzo

Primo indirizzo

Secondo indirizzo

Secondo indirizzo

Terzo indirizzo

Terzo indirizzo

(SOLO PER IL MASTER DI SPECIALIZZAZIONE)
Titolo del Master di Specializzazione

CHIEDE L'AFFILIAZIONE DELLA SEGUENTE SCUOLA:

Nome della scuola

Comune

Provincia

Sito web della scuola (facoltativo)

E-mail

Telefono

AL FINE DI DARE SEGUITO ALLA RICHIESTA E A SEGUITO DELL'INVIO DEL PRESENTE MODULO, VERRA' INVIATO AL RICHIEDENTE UN ELENCO DI DOCUMENTI DA FORNIRE, UNITAMENTE ALLE MODALITA' PER FARLO

CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI:



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